Bojite se da vam vulva ne izgleda normalno? Niste sigurni kad biste trebali napraviti kontrolni pregled? Hoće li kontracepcija utjecati na vašu plodnost? To su neka od pitanja koje pacijentice pitaju svakodnevno, a sedam ginekologa je otkrilo koja pitanja im najčešće postavljaju o seksu, anatomiji i reproduktivnom zdravlju.
Izgleda li moja vulva normalno?
Najčešći mit o vulvi je da svatko ima dvije savršeno simetrične male usne, unutarnje usne vulve, no to nije istina, objašnjava Brightman.
- Asimetrija je normalna, a male usne dolaze u različitim oblicima i veličinama, kao što su i penisi različitih oblika i veličina - navodi Brightman.
Nesigurnosti oko izgleda stidnih usana proizlazi iz činjenice da nemamo dovoljno stvarnih podataka o estetskoj varijaciji ženskih spolnih organa, a ona ističe kako većina njezinih pacijentica postavlja pitanja kako bi se naoružala tim informacijama.
Pacijentice također pitaju Brightman o trendovima uklanjanja stidnih dlačica, a kaže da većina žena u 20-ima i 30-ima ide na neku vrstu depilacije. Dodaje kako to može dovesti od uraslih dlačica, ogrebotina, iritacija, a to može olakšati zarazu spolnim bolestima.
Je li normalno da jedna dojka bude veća od druge?
- Ne postoje dvije iste dojke i mislim da je jako važno da žene to znaju. Asimetrija je vrlo česta, posebno kod adolescenata. Grudi imaju tendenciju izjednačiti se s godinama - objašnjava dr. Brightman. Međutim, asimetrične grudi se razlikuju od onih s kvržicama. Dodaje kako su neke žene tjeskobne tijekom samopregleda dojki baš zbog asimetrije, ali ja ih potičem da to učine jer mislim da je važno upoznati svoje grudi i znati što je normalno.
- Na taj način, ako osjetite nešto novo ili primijetite bilo kakve promjene, možete o tome razgovarati sa svojim liječnikom - kaže dr. Brightman.
Kolika je bol normalna tijekom moje menstruacije?
Ginekologinja dr. Courtney Lim napominje da oko 90 posto žena u reproduktivnoj dobi osjeća bol tijekom menstruacije.
- To mogu biti grčevi ili bol, ali ponekad bol može biti i trajnija, popraćena mučninom ili proljevom. Postoji širok raspon "normalnog" , a i ono što ljudi percipiraju kao normalno možda i nije - kaže dr. Lim. Štoviše, samo zato što je bol tijekom mjesečnice uobičajena, nema razloga da prihvatite takvu situaciju, ističe ginekologinja. Za blage simptome preporučuje da lijekove poput ibuprofena, no dodaje kako nekad bol tijekom menstruacije može biti toliko jaka da utječe na život žene i njezinu sposobnost normalnog funkcioniranja.
- Ako tretmani bez recepta ne pomognu, svakako se preporučuje posjetiti medicinskog stručnjaka i uvijek bi vam trebalo biti ugodno postavljati ova pitanja svom ginekologu - ističe dr. Lim. Dodaje kako previše ginekoloških i reproduktivnih poremećaja, kao što su endometrioza i sindrom policističnih jajnika, ostaju nedijagnosticirani jer se ženska bol često odbacuje. U nedavnom istraživanju na gotovo 2500 žena koje su imale kroničnu bol, 66 posto ih je reklo da smatraju da liječnici drugačije tretiraju njihovu bol zbog njihova spola. Pronađite liječnika koje vaše pritužbe shvaća ozbiljno.
- Bol ne treba banalizirati, pogotovo ako utječe na svakodnevni život. Važno je da žene znaju da postoje tretmani - navodi Lim.
Je li opasno uzimati kontracepciju zbog koje moja menstruacija nestaje?
- Često mi pacijenti izražavaju zabrinutost oko toga je li nesigurno ili postoji nešto unutar maternice što se nakuplja i što bi trebalo izaći - rekla je dr. Rachel Seay, profesorica ginekologije i porodništva na Sveučilištu John Hopkins. Tijekom redovitog menstrualnog ciklusa, sluznica maternice se zgusne kako bi se pripremila za smještaj oplođenog embrija, a ako ga nema, sluznica se gubi. Uobičajena je zabluda da kad se koristi kontracepcija, sluznica maternice se zgusne na isti način, ali nema priliku za izbacivanje, kaže Seay. To nije slučaj, umjesto toga hormoni kontracepcije održavaju sluznicu maternice vrlo tankom, što može biti od pomoći ženama koje žele menstruaciju učiniti lakšom, kraćom ili je ukloniti. Općenito, kaže Seay, postoji mnogo dezinformacije o tome što čini menstruaciju zdravo.
- Puno govorim o tome kako izgleda "normalan" menstrualni ciklus i varijacije u smislu trajanja i količine krvarenja. Prosječan menstrualni ciklus odrasle osobe traje 28 do 35 dana. Manje od polovice žena ima ciklus od 28 dana, a mnoge žene toga nisu svjesne - rekla je Seay.
Kako kontracepcija utječe na moju plodnost?
Dr. Aparna Sridhar, profesorica porodništva i ginekologije na UCLA-u, kaže kako ju često pitaju može li uzimanje kontracepcije tijekom vremena utjecati na sposobnost žene da zatrudni. Spirale (IUD) prošlih desetljeća ponekad su bile povezane s upalnom bolešću zdjelice, koja uzrokuje neplodnost. Ali s ispravno funkcionirajućim kontracepcijama 21. stoljeća, bilo da se radi o piluli, flasteru, spirali i slično, prestanak uporabe omogućuje gotovo trenutnu ponovnu uspostavu plodnosti, kaže Sridhar. Tijelu obično treba samo nekoliko mjeseci za resetiranje, ipak, kaže, uvijek se posavjetujte s liječnikom prije početka bilo kakvog hormonskog liječenja.
Što trebam znati o HPV-u?
Danas je humani papiloma virus (HPV) najraširenija spolno prenosiva infekcija, a smatra da se 60% žena tijekom života biva zaraženo jednim ili više od stotinjak poznatih tipova virusa. Što znači da gotovo svaka žena koja uđe u ginekološku ordinaciju ima pitanje o tome. HPV prolazi neotkriven i uopće ne uzrokuje simptome, dok drugi mogu uzrokovati genitalne bradavice ili rak, najčešće rak vrata maternice. HPV se prenosi kontaktom koža na kožu, obično tijekom oralnog, vaginalnog ili analnog seksa, a u rjeđim slučajevima i slinom, i ne, kondomi ne štite od toga.
- Cjepivo Gardasil 9 nedavno je predstavljeno kako bi se spriječilo devet najjačih sojeva HPV-a. Najbolje djeluje prije nego što su ljudi seksualno aktivni, ali čak i ako ga dobijete nakon početka seksualne aktivnosti, još uvijek može zaštititi od HPV-a. Neke će žene reći "Pa, već sam imala HPV pa mi cjepivo neće pomoći." To nije istina, jer je malo vjerojatno da ćete imati svih devet od tipova HPV-a protiv kojih se može cijepiti - rekla je dr. Rossner.
I muškarci i žene mogu dobiti HPV i preporučuje se cijepljenje. No, iako virus može uzrokovati simptome kod oba spola, može se otkriti samo kod žena.
- Ne možete ga testirati na muškarcima - kaže Rosser.
Kako se žene mogu testirati? Prikupljanjem uzorka stanica iz cerviksa, test koji je sličan papa testu, kaže dr. Raquel Dardik, ginekologinja na NYU Langone Health. Trebalo bi se provoditi rutinski kod žena starijih od 30 godina, dok bi mlađe žene trebale napraviti jedan nakon abnormalnog papa testa. Isto tako, važno je znati da HPV može lukav.
- HPV se može otkriti Papa testom samo ako je virus aktivan. Ako je očišćen ili je u stanju mirovanja, testovi ga neće otkriti. Test ne može utvrditi kada je virus stečen - dodaje dr. Dardik.
Trebam li mi napraviti papa test svake godine?
Ukratko, ne.
- Papa testovi, testovi koje ginekolozi koriste za prikupljanje uzorka stanica iz cerviksa, pregled karcinoma i predrak vrata maternice. Sve žene trebale bi znati da počinjemo s probirom u dobi od 21 godine. Zatim se rutinski probir obavlja svake tri godine do 29. godine, pod pretpostavkom da nema abnormalnih rezultata. Do prije nekoliko godina, Papa testovi su se radili svake godine, ali najnovije smjernice zahtijevaju rjeđe testiranje - kaže dr. Susann Clifford, ginekologinja na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Duke. Prema nacionalnim smjernicama, liječnici obično ne rade Papa testove na ženama mlađim od 21 godine, čak i ako su seksualno aktivne. U 30-ima žene istodobno rade papa test i testove na HPV, a ako su oba testa normalna, mogu se testirati rjeđe, obično svakih pet godina do 65. godine.
