Hemeroidi su vrlo česta smetnja u životu odraslih osoba i barem pedeset posto ljudi tijekom života osjeti ovaj problem u većem ili manjem intenzitetu. Simptomi koji se razvijaju zbog hemeroida su svrbež, bol, pečenje i krvarenje te manji ili veći čvorići u predjelu analnog otvora, a u ekstremnim slučajevima prisutan je i prolaps hemeroida s rektalnom sluznicom.
Navedene smetnje mogu biti manje izražene, pa ih osoba osjeća samo kao nelagodu, a u ozbiljnijim slučajevima smetnje mogu biti intenzivne i predstavljati ozbiljan zdravstveni problem koji se može riješiti samo kirurški.
Jave li se tek kao povremena smetnja u svakodnevnom životu, simptomi se mogu otkloniti promjenom životnih navika, no u težim slučajevima, kao što smo spomenuli, potreban je kirurški nož. O načinima liječenja govori nam prim. mr. sc. Nenad Nola, specijalist kirurgije iz Poliklinike Nola u Zagrebu.
Česti su u trudnoći
Hemeroidi mogu nastati u bilo kojoj životnoj dobi, no ipak su češći u starijih osoba. Stručnjaci smatraju da su hemeroidi posljedica povišenog tlaka u venama koji nastaje kod dugog stajanja ili sjedenja. Relativno se često javljaju i u trudnoći zbog dodatnog pritiska na rektum, kao i zbog hormonalnih promjena. Hemeroidi su često posljedica tvrde stolice i opstipacije, što je obično povezano s načinom prehrane.
Simptomi koji sve govore
Osim simptoma poput krvarenja, svrbeži i nelagode, može se javiti i bolna oteklina u predjelu analnog otvora i tragovi na donjem rublju. Često je prisutan osjećaj punoće analnog kanala ili nepotpunog pražnjenja prilikom obavljanja velike nužde.
- Česta preporuka kod pojave hemeroida je da se izbjegava zatvor i naprezanje tijekom velike nužde, a da bi se to postiglo, potrebno je jesti puno vlaknastog voća, povrća i žitarica, i to od 25 do 30 grama dnevno. Tijelo, naime, ne može probaviti vlakastu hranu, stoga ona prolazi kroz crijeva i pomaže ostaloj hrani i otpadnom materijalu da se lakše pomiče kroz crijeva. Valja piti puno tekućine, barem dvije litre na dan. Treba izbjegavati kofein u kavi i čaju te gazirane napitke i alkoholna pića koja djeluju dehidrirajuće. Promjena načina prehrane je iznimno važna jer omogućuje da stolica ne bude tvrda i da je dobro regulirana. Potrebno je izbjegavati analgetike koji sadrže kodein, jer mogu dovesti do konstipacije. Nikako se ne bi trebao odgađati odlazak na toalet, što ljudi danas nerijetko čine. Navedene mjere dovest će do smanjenja simptoma, a vrlo često će biti dovoljne kod hemeroida prvog stupnja, koji se ubrzo povlače - kaže prim. Nenad Nola.
Osim prehrane bogate vlaknima, vrlo je važno da pijete dovoljno tekućine i da ste fizički aktivni. Ako već ne želite vježbati, tada se barem dovoljno krećite.
Kako si pomoći
Na tržištu postoji velik broj krema, masti i supozitorija različitih proizvođača, koji ne liječe hemeroide, no smanjuju simptome kao što su nelagoda i svrbež. Ovi proizvodi koriste se obično od pet do sedam dana.
- Ako se koriste dulje od propisanog vremena, mogu nadražiti kožu oko anusa i učiniti je preosjetljivom. Uzimanje lijekova trebala bi pratiti odgovarajuća dijeta i higijenske mjere. U slučaju jake kožne iritacije mogu se kraće vrijeme, pod kontrolom liječnika, koristiti i kortikosteroidne kreme, ali nikako ne dulje od tjedan dana. Korištenje analgetika može olakšati bol, primjerice paracetamola, ili uporaba krema s lokalnim anestetikom, ali također kraći period jer i one tijekom duljeg vremena mogu izazvati iritacije. U slučaju opstipacije poželjno je uzeti laksativ te sredstva koja sadrže veliku količinu vlakana, odnosno ona koja povećavaju količinu vode u crijevima - kaže dr. Nola.
Što su hemeroidi
Hemeroidi su "mekani jastučići" u unutarnjem dijelu analnog kanala koji je građen od tri sloja spužvastog tkiva čija je funkcija zatvaranje izlaznog kraja anusa. Unutar ovih slojeva nalazi se mreža tankih krvnih žila. Ti slojevi nisu međusobno čvrsto povezani i ako se dogodi da jedan od slojeva spužvastog tkiva "sklizne" prema van, male krvne žile postanu prepunjene krvlju te dolazi do oticanja mekanog tkiva. Prolaskom stolice hemeroid se još više potisne prema van te nastaje prolaps hemoroida.
Ovisno o razini razvijenosti promjena, hemeroidi su podijeljeni u četiri stupnja.
Stupanj 1 predstavljaja blago oteknuće unutarnje sluznice. Hemeroidi se u ovoj fazi ne pipaju niti se mogu vidjeti. Ovakvi su hemeroidi česta smetnja.
Stupanj 2 su veći hemeroidi. Dijelom mogu izaći izvan rubova anusa, ali se i relativno brzo povlače.
Stupanj 3 su prolabirani hemeroidi koji se mogu prstom vratiti u analni kanal.
Stupanj 4 su hemeroidi koji su permanentno izvan rubova anusa i koji se ne mogu vratiti u analni kanal i povremeno postaju još veći.
Komplikacije
Moguće komplikacije hemeroida koji prolabiraju (stupanj 3 i 4) jesu tromboze unutar njih. To nije neobično niti je opasno, no izaziva intenzivnu bol.
Posjet liječniku se savjetuje ako tegobe traju dulje od tjedan dana i ako se ponavljaju.
- Hemeroidi zahtijevaju obaveznu kolonoskopsku obradu, koju bi ljudi nakon 40. godine trebali provoditi redovito svakih pet godina. Kolonoskopija je pretraga koja još uvijek izaziva strah u mnogih ljudi, no razvoj medicinske tehnologije omogućuje uporabu najsuvremenih uređaja i provođenje pretrage u anesteziji, pa se kolonoskopskoj pretrazi podvrgava sve više ljudi. Najbitnije je promijeniti stav o kolonoskopiji, jer ova pretraga može spasiti život. Osim kao obavezna rutinska pretraga, mora se provesti i u slučaju hemeroidalnih smetnji kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost tumora i odredila pravodobna terapija - kaže dr. Nola.
Hemoroidi nisu problem koji će samo nestati ako ništa ne poduzmete, kao kufer koji ćete napuniti nepotrebnim stvarima i gurnuti ga ispod kreveta. Želite li ga se riješiti - djelujte odmah.
Metode liječenja
Ovisno o stupnju hemeroida, postoje različite metode liječenja. To su injekcije fenola, podvezivanje, kriokirurgija i koagulacija infracrvenim svjetlom. Od kirurških zahvata danas se koristi operacija pod kontrolom dopplera, klasičan kirurški zahvat i kirurški zahvat nazvan PPH-Longo metoda staplerom.
Za operaciju pod kontrolom dopplera, koja omogućje brz i relativno bezbolan oporavak, potrebne su još studije koje će potvrditi trajni efekt ovog zahvata.
Operativni zahvati PPH-Longo metodom kao standard preporučuje NICE iz Velike Britanije (National Institute for Health and Clinical Excellence), HAS u Francuskoj (Haute Autorité de Santé) i ASERNIP u Australiji (The Australian Safety and Efficacy Register of New Interventional Procedures), a primjenjuje se i kod starijih i kod mlađih osoba. Indiciran je u osoba kod kojih je potreban kirurški zahvat hemeroida s prolapsom, a postoperativni tijek je brz i bezbolan.
Što treba zapamtiti kada je riječ o hemeroidima
- Simptomi hemeroida su svrbež, bolnost, pečenje i krvarenje u predjelu analnog otvora.
- Osjetite li smetnje, jedite više vlaknastog povrća, voća i žitarica. Unos vlakana povećajte na 25 do 30 grama dnevno.
- Treba izbjegavati kofein u kavi ili čaju te gazirane napitke, osobito kolu i alkoholna pića koja dehidriraju organizam.
- Tijekom dana uzimajte što više tekućine.
- Treba izbjegavati naprezanje kod obavljanja velike nužde.
- Poduzeti sve mjere kako bi se izbjegao zatvor.
- Savjetuje se što više kretanja.
- Kreme, gelovi i čepići za hemoroide samo olakšavanju njihove simptome, ali ih ne liječe.
- Obavezan je pregled kod kirurga-proktologa te ovisno o životnoj dobi i trajanju simptoma svakako će se preporučiti i kolonoskopija.
- Metodu liječenja ovisno o stupnju bolesti određuje liječnik na temelju pregleda.