PITANJE:
Moja djevojčica ima 3,5 godine i od polaska u vrtić (tijekom posljednja dva mjeseca) imala je dvije upale uha uz začepljen nos, kašalj i temperaturu. Opet se javio kašalj i začepljen nos s temperaturom pa se bojim da se ne proširi na uho. Pedijatar je šalje na izvlačenje sekreta iz nosa svakodnevno u bolnicu, ali sumnja i na treći krajnik. Koliko to može pomoći?
Anita I., Zagreb
ODGOVOR:
Djeca koja pohađaju kolektive (vrtić, škola) češće su izložena infekcijama dišnih puteva. Najčešći uzročnici su virusi, a u slučaju duljeg tijeka bolesti, težeg općeg stanja ili pak pogoršanja već postojeće “prehlade” treba posumnjati na bakteriju i početi liječenje antibioticima. Do druge godine života dijete može imati od šest do sedam infekcija dišnih puteva godišnje te se na kraju, nakon navršene pete godine, ustali na oko tri infekcije u godini. Povezanost upala srednjeg uha i infekcija gornjih dišnih puteva je logična s obzirom na anatomsku povezanost. Upalama uha sklona su djeca koja imaju povećane adenoidne vegetacije (treći krajnik), limfatično tkivo koje se nalazi u gornjem dijelu ždrijela (epifarinks). Djeca s uvećanim vegetacijama često imaju pojačanu sekreciju iz nosa, no zapravo dominira otežano disanje na nos. Aspiracije (čišćenja) nosne šupljine, poznatije kao “čok-čok”, samo privremeno olakšavaju tegoba, postupak nije ugodan, a u slučaju prečestog izvođenja moguća je ozljeda nosne sluznice. Češće je indiciran u dojenačkoj dobi kada djeca ne dišu na usta nego kroz nos. U kasnijoj se dobi radi samo kod težih upala sinusa obilježenih obilnom produkcijom sekreta s otežanim uklanjanjem.